有不少人都想知道新冠口服药怎么选？听听医生怎么说的话题，关于新冠口服药要服用几盒药这类话题，小编为你介绍一下吧！
截至目前，新型冠状病感染的肺炎疫情和疫情形势依然严峻。病更新速度很快。人群广泛接种的疫苗以及正在研究或已经上市的疫苗并不能完全预防或阻断感染的发生。因此，抗病治疗仍然是新型冠状病防控的重中之重。
近年来，全针对新型冠状病的小分子治疗药物（俗称口服COVID-19药物）的研发取得了突破性进展。目前国内备受关注的三种口服药物包括Molnupiravir、Parovide和即将上市的Ensistevir。
对于广大普通人来说，这三种药物应该如何选择呢？
莫努匹拉韦莫努匹拉韦
Monupivir本质上是一种RNA聚合酶抑制剂。RNA聚合酶可以帮助形成病基因组，在冠状病的基因复制和转录中发挥重要作用。简单来说，它是病在体内大量复制不可缺少的关键物质。
RNA聚合酶抑制剂可以通过抑制酶的作用来减少病基因组的复制，从而延缓病感染后在体内大量增殖的过程。Monupivir的研究人员进行了一项III期临床试验，共入组了550名患者。他们发现，治疗29天后，使用Monupivir的患者与安慰剂组的受试者进行了比较。该药物能够改善患者的病情进展。重症或死亡的风险降低近50%[1]。
不仅如此，研究人员还发现它可以有效降低感染新型冠状病的患者的病传染性，并且在实验中表现出良好的安全性，没有严重的药物不良反应报道。因此，莫努匹韦更适合处于新型冠状病感染早期且具有进展为重症高危因素的成年患者。
对于轻、中度肝、肾功能不全的患者，使用本药时无需调整剂量。
常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等，但通常较轻微，一般不需要停药。由于其对骨骼和软骨发育的潜在影响，未授权用于18岁以下儿童[2]。
帕洛维迪
Parovide是一种主要的蛋白酶抑制剂，可通过抑制病3CL蛋白酶来抑制病RNA复制。3CL蛋白酶是病用来加工自身RNA基因组的主要蛋白酶，存在于多种冠状病的复制和增殖过程中。
Parovide实际上是一种复方制剂，是两种抗病药物奈马韦和利托那韦的组合。前者是主要活性成分，但代谢很快。后者与之合用，可抑制其代谢过程，从而提高疗效。
国外研究人员对该药进行的期临床试验数据显示，服用该药5天可使感染新型冠状病的非住院患者的住院率或死亡率降低89%[1]。
由于利托那韦可能对肝功能有一定影响，因此服药前已有肝酶或已出现肝功能异常或肝炎的患者应慎用。也应尽量避免与利福平、胺碘酮等药物同时使用，以免影响药物代谢。该药的主要不良反应是味觉障碍、腹泻、高血压和肌痛，但对于服用不超过5天的患者影响相对轻微。
因此，Parovide更推荐用于治疗年龄12岁、体重40kg、5天内出现症状的早期感染患者[2]。
恩斯特韦
恩斯特韦与上述一样，也是一种主要的蛋白酶抑制剂，由日本盐野义首先开发。
在早期的动物感染非临床实验中，观察到病载量显着减少。在I期临床试验中可以看出，如果单次口服剂量在20mg-1000mg范围内，是安全的，并且患者耐受性良好[2]。
目前已完成的针对早期感染或无症状感染者的二期和三期临床研究中，患者小剂量给药治疗5天后，所有病滴度均可转阴；对感染Omicron株的患者进行的临床试验中，治疗4天后，病载量可降低998%以上，同时也被证实能有效改善呼吸道症状。
日本批准该药物紧急使用授权后，盐野义统计了日本目前使用该药物的4000名患者，显示该药物对Omicron菌株引起的5大症状有显着效果，大大缩短了患者的“转机”。“阴性”时间可有效降低病的传染性，显示出良好的疗效和安全性。因此，日本批准的该适应症可用于12岁以上轻中度新冠病感染患者，且不人群使用患有严重疾病的高风险。
对于人口基数庞大、以轻中度感染为主的中国来说，恩西替韦可以同时改善症状，具有抗病作用，且用药安全性良好。价格相对便宜，可以在中国投入批量生产。人群的可达性也比较高。
综上所述，新型冠状病的传播和感染形势尚不容乐观，抗病药物仍是重要的防治手段。目前，我国批准上市的三种口服药物莫诺匹韦、帕罗维德和恩西斯特韦的适应症各不相同。患者应根据自身情况，在医生指导下合理用药，以最大限度地发挥药物疗效，避免不良反应的发生。
参考
[1]盛继芳，马伊琳抗新型冠状病药物研发最新进展[J]中国临床感染病杂志，2022，152:103-109DOI:103760/cmajissn1674-2397202202003
[2]张杰，杨琼亮，李鑫，等。四种抗新型冠状病肺炎COVID-19药物的临床应用及分析[J]中国临床药理学杂志，2022,3812:1392-1397DOI:1013699/jcnki1001-6821202212021
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