本文主要讲解关于卢洪洲教授科学解析感染新冠后为什么会出现意识障碍和行为异常？的话题，和一些新冠为什么会出现记忆力减退相关题，想必不少人都想知道，希望帮帮助到大家。
杜创/深圳商报编辑赵鸿飞通讯员深圳第三医院
为什么有些人感染COVID-19后会出现意识障碍和行为异常？近日，两名患者感染新型冠状病后因意识障碍、行为异常来到深圳市第三人民医院就诊。深圳市第三人民医院院长、传染病专家卢洪洲教授根据两名患者的情况，从新型冠状病的发病机制特点进行了科学分析。
为什么人们感染COVID-19后会出现异常的精神和行为症状？
据了解，两名患者均为女性。其中，老年妇女通常患有高血压等基础疾病。这位奶奶感染新型冠状病后，出现间歇性低烧。体温最高达到385，乏力，新型冠状病抗原呈阳性，并伴有咳嗽、痰多、胸闷等症状。病程第9天，她的体温降到正常，感觉有些虚弱，所以她认为自己的病情正在逐渐恢复。发病第14天，她突然出现意识和行为异常。当地医院医生建议她去深圳市第三人民医院进一步诊治。这位奶奶来到深圳市第三人民医院后，入院时精神错乱，焦躁不安。无法配合治疗，血常规检查正常。血气分析氧合指数为345，其余生化和抗核抗体谱正常。头部CT、MRI未发现脑血管意外。胸部CT显示左下肺背段有少量薄斑状病灶及良性小结节。
另一名患者为中年女性，平时身体健康，无基础疾病。她感染新型冠状病后出现高烧，体温高达395，乏力，新型冠状病抗原呈阳性。高烧后一天，她服用“布洛芬”退烧。她的体温降至379，仍感到乏力、咳嗽、胸闷。发病第三天，体温降至正常，有轻微咳嗽、乏力。正当她以为自己的病情正在逐渐康复时，发病第10天，她突然出现意识和行为异常，并伴有记忆丧失。于是，她来到深圳市第三人民医院进一步诊治。在深圳市第三人民医院神经内科，医生检查她的脑脊液压力在200cmH2O稍高，脑脊液生化和常规检查正常，其他血尿常规检查、生化和抗核抗体谱正常。头部CT、MRI未发现异常；胸部CT显示，她的肺部大多散在毛玻璃结节，少数实性结节。
了解COVID-19发病机制，及时使用激素、伽马等药物
为什么上述两名女性感染新冠病后，虽然转阴，但仍出现意识异常、出现如此多的症状？他们纷纷找到深圳市第三人民医院的卢洪洲教授，希望得到案。在询了病史并看过检查结果后，卢洪洲教授指出，出现这种情况时，首先要了解COVID-19的发病机制，然后再看看奶奶和中年女患者的症状。
许多从Covid-19中康复的人报告说，他们的注意力、执行力、语言、处理速度和记忆力都受到了损害。这些认知障碍症状也被称为“脑雾”。伴随着焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳等症状，认知障碍的出现大大增加了COVID-19后遗症的发生率。有些人在从细菌或其他病感染中恢复后还会经历短暂甚至持久的认知障碍。
但由于缺乏患者神经认知的长期随访数据，Covid-19引起的“脑雾”很难与其他原因引起的类似症状区分开来，临床上很难做出明确的诊断。在缺乏明确的病理生理学概念或无法准确测量患者症状的情况下，医生往往很难将此类疾病视为器质性疾病，而COVID-19的后遗症就是这样的情况。
研究人员利用小鼠模型发现，SARS-CoV-2引起的轻度呼吸道感染通过多种神经细胞谱系失调介导神经炎症，最终导致脑损伤。在最近的一项研究中，费尔南德斯-卡斯塔涅达等人。研究人员检查了SARS-CoV-2轻度呼吸道感染对小鼠的影响。他们发现，感染后7周内，小鼠脑脊液和血清中神经炎症细胞因子和趋化因子（包括CCL11）的水平发生了变化。此外，小鼠皮质下白质大脑区域发生了显着变化，包括小胶质细胞的激活以及少突胶质细胞、少突胶质细胞前体细胞和髓磷脂的丧失。给小鼠腹腔注射CCL11可以激活小胶质细胞并抑制神经系统的发育。这些发现为SARS-CoV-2感染引起的脑功能障碍和认知障碍提供了解释。
图1轻度呼吸道感染SARS-CoV-2对神经细胞影响的模型
上述两名女性患者发病期间，均在感染新型冠状病后10-15天左右出现精神状态异常或行为异常。根据新型冠状病的发病机制特点，卢洪洲教授给他们开了小剂量的泼尼松激素来抑制炎症反应。两名女患者服药后，意识立即恢复正常，略有咳嗽，症状明显好转。病程第20天左右，停止激素治疗。两名女患者症状全部消失，体温正常，仅有少量咳嗽和少量白色粘液痰。
卢洪洲教授指出，与未感染者相比，COVID-19患者在感染后一年内出现某种神经系统题的风险更高42。即使对于不需要住院治疗的轻症患者，风险也会增加，并可能导致一系列神经系统疾病，包括认知和记忆障碍、吉兰-巴利综合征、脑炎或脑病。
卢洪洲教授指出，新冠病对大脑的影响远非简单。例如，新冠病可引发全身全身炎症反应，对包括大脑在内的身体造成二次损伤，导致记忆力丧失和认知能力下降，增加患神经退行性疾病的风险。卢洪洲教授将这些疾病统称为“COVID-19相关脑病”。在他治疗过的COVID-19阳性患者中，部分患者出现嗜睡、嗜睡、昏迷等意识水平变化，以及精神行为异常等意识内容变化。患有局灶性和全身性癫痫发作以及其他脑损伤体征的患者，通过及时使用激素和-葡萄糖等药物，绝大多数患者的脑功能可以完全恢复正常。
审稿人于芳华
今天跟大家分享的是卢洪洲教授科学解析感染新冠后为什么会出现意识障碍和行为异常？，和新冠为什么会出现记忆力减退对应的一些相关内容，希望对大家有所帮助。
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