潜伏期即有传染性!新冠肺炎诊疗方案试行第八版发布

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中新网8月19日电据国家卫健委网站消息,《新型冠状病肺炎诊疗方案第八版试行》近日印发。其中,传染源和传播途径进一步完善,并补充说“潜伏期具有传染性,发病5天内传染性极强”、“接触被病污染的物品也可引起感染”。它还要求“确诊病例应在发现后2小时内直接在线报告”。

此外,在病理变化方面,还包括肺、脾、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝胆、肾脏、脑组织、食道、胃等器官和组织的大体解剖和显微表现。分别描述,并描述组织中新型冠状病的检测结果。

在临床特点方面,增加了“极少数儿童可能患有多系统炎症综合征MIS-C”,并介绍了MIS-C的临床表现。增加了“发病1周内新型冠状病特异性IgM抗体和IgG抗体阳性率较低”以及可能导致假阳性的情况,以及什么情况下可以通过抗体检测做出诊断等内容。将新型冠状病特异性IgM抗体阳性作为疑似病例的诊断标准之一。

在鉴别诊断中,补充说“当小儿患者出现皮疹或粘膜损害时,需要与川崎病相鉴别”。

新的诊疗方案还对治疗进行了修改,并对试用的抗病药物进行了简要总结。一些药物已通过临床观察研究显示具有一定的治疗作用,但通过严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”尚未发现任何抗病药物有效。建议在病程早期使用具有潜在抗病作用的药物,并重点针对具有重症高危因素的患者和易发生重症的患者。增加“早期康复”内容,强调要“重视患者早期康复干预,积极针对新型冠状病肺炎患者的呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍开展康复训练和干预,尝试尽最大努力恢复体能、身体素质和免疫能力。”

该诊疗方案还增加了“护理”相关内容。根据患者病情,明确护理要点,提供基础护理。强调,重症/危重症患者要“密切观察患者生命体征和意识状态,重点监测血氧饱和度”。卧床病人应防止压力性损伤。按照护理标准对各种侵入性治疗、侵入性手术进行护理。

在出院标准和出院后注意事项方面,诊疗方案提出,对于体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显改善、肺部影像显示急性渗出灶明显好转的患者,如果核酸持续阳性超过4周建议“应通过抗体检测、病培养分离等方法对患者传染性进行综合评估,以确定是否让患者出院”。

诊疗方案增加了“预防”相关内容,提出了保持良好个人和环境卫生、提高健康素养、保持室内良好通风、科学实施个人防护、及时就医等防控建议。

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